Medisinsk skjema

NovoScubas medisinske erklæring GB

NovoScubas medisinske erklæring

Fridykking og fridykking krever god fysisk og psykisk helse. Det finnes noen medisinske tilstander som kan være farlige under dykking, som er listet opp nedenfor. De som har, eller er disponert for, noen av disse tilstandene, bør undersøkes av en lege. Dette spørreskjemaet for dykkermedarbeidere gir et grunnlag for å avgjøre om du bør søke en slik evaluering. Hvis du har noen bekymringer om din dykkerform som ikke er oppført på dette skjemaet, bør du rådføre deg med legen din før du dykker.
Unngå dykking hvis du føler deg syk. Hvis du tror du kan ha en smittsom sykdom, beskytt deg selv og andre ved å ikke delta i dykkeropplæring og/eller dykkeaktiviteter. Referanser til «dykking» på dette skjemaet omfatter både rekreasjonsdykking og fridykking. Dette skjemaet er hovedsakelig utformet som en innledende medisinsk screening for nye dykkere, men er også egnet for dykkere som tar videreutdanning. For din sikkerhet og sikkerheten til andre som kan dykke med deg, svar ærlig på alle spørsmål.
 
Fullfør dette spørreskjemaet som en forutsetning for et kurs i fritidsdykking eller fridykking. Merknad til kvinner: Ikke dykk hvis du er gravid eller prøver å bli gravid.
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg er over 45 år gammel og
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Du svarte «ja» på spørsmålet ovenfor. Vennligst fullfør disse tilleggsspørsmålene:
Jeg har/har hatt:
Signer her