NovoScuba Medische verklaring

NovoScuba Medische verklaring

Recreatief duiken met perslucht en freediving vereist een goede fysieke en mentale gezondheid. Er zijn een aantal medische aandoeningen die gevaarlijk kunnen zijn tijdens het duiken, die hieronder worden vermeld. Mensen die één of meerdere van deze aandoeningen hebben of er aanleg voor hebben, dienen zich door een arts te laten onderzoeken. Deze vragenlijst voor duikers biedt een basis om te bepalen of u zich moet laten onderzoeken. Als u zich zorgen maakt over uw duikgeschiktheid die niet op dit formulier staat, raadpleeg dan uw arts voordat u gaat duiken.
Als u zich ziek voelt, vermijd dan duiken. Als u denkt dat u een besmettelijke ziekte heeft, bescherm uzelf en anderen dan door niet deel te nemen aan duiktrainingen en/of duikactiviteiten. Verwijzingen naar "duiken" op dit formulier omvatten zowel recreatief duiken met perslucht als freediving. Dit formulier is in principe bedoeld als een eerste medische screening voor nieuwe duikers, maar is ook geschikt voor duikers die een vervolgopleiding volgen. Voor uw eigen veiligheid en die van anderen die mogelijk met u duiken, beantwoordt u alle vragen eerlijk.
 
Vul deze vragenlijst in als voorwaarde voor een cursus recreatief duiken of freediving. Let op voor vrouwen: duik niet als u zwanger bent of zwanger probeert te worden. Note to women: If you are pregnant, or attempting to become pregnant, do not dive.
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
I am over 45 years of age and
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
U heeft op de bovenstaande vraag ‘ja’ geantwoord. Wilt u deze aanvullende vragen beantwoorden?
Ik heb/heb gehad
Teken hier

Parent or guardian signature required if under 18 years old

Teken hier