بيان طبي من نوفوسكوبا

بيان طبي من نوفوسكوبا

يتطلب الغوص الترفيهي والغوص الحر صحة بدنية ونفسية جيدة. هناك بعض الحالات الطبية التي قد تُشكل خطرًا أثناء الغوص، والمذكورة أدناه. يجب على من يُعانون من أيٍّ من هذه الحالات، أو لديهم الاعراض للإصابة بها، الخضوع لتقييم طبي من قِبل طبيب. يُوفر هذا الاستبيان الطبي للغواصين أساسًا لتحديد ما إذا كان ينبغي عليك طلب هذا التقييم. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن لياقتك للغوص غير المذكورة في هذا النموذج، فاستشر طبيبك قبل الغوص.
إذا كنت تشعر بتوعك، فتجنب الغوص. إذا كنت تشك في إصابتك بمرض مُعدٍ، فاحمِ نفسك والآخرين بالامتناع عن المشاركة في تدريبات الغوص و/أو أنشطة الغوص. تشمل الإشارة إلى "الغوص" في هذا النموذج كلاً من الغوص الترفيهي والغوص الحر. صُمم هذا النموذج أساسًا كفحص طبي أولي للغواصين الجدد، ولكنه مناسب أيضًا للغواصين الذين يتلقون تعليمًا مستمرًا. حرصًا على سلامتك وسلامة من قد يغوصون معك، أجب عن جميع الأسئلة بصدق.
 
قم بإكمال هذا الاستبيان كشرط أساسي لدورة الغوص الترفيهي أو الغوص الحر. ملاحظة للنساء: إذا كنتِ حاملاً، أو تحاولين الحمل، فلا تغوصي. ملاحظة للنساء: إذا كنتِ حاملاً، أو تحاولين الحمل، فلا تغوصي.
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
عمري أكثر من 45 عامًا و
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
لقد أجبت بـ "نعم" على السؤال أعلاه، يرجى إكمال هذه الأسئلة الإضافية:
لقد كان لدي/كان لدي:
وقّع هنا

Parent or guardian signature required if under 18 years old

وقّع هنا